x

Заказать обратный звонок

Ваше имя

Ваш телефон

x

Чрезродничковая эластография головного мозга у детей раннего возраста

Макарова Е.А., Дынник О.Б.

Одним из наиболее важных современных направлений физических исследований и разработок для медицины является ультразвуковая (УЗ) эластография.

Ведущими типами в структуре внутричерепной патологии головного мозга у детей раннего возраста являются ликвородинамические нарушения – расширение межполушарной щели, конвекситальных субарахноидальных пространств и вентрикулодилятация (55,5%), перивентрикулярный отек (12,8%), геморрагические поражения головного мозга (12,0%), ишемические поражения головного мозга (9,2%), определяющие ведущие типы неврологической патологии: гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений (мышечная гипотония, мышечная дистония, мышечный гипертонус, пирамидная недостаточность), различные типы детского церебрального паралича.

Традиционные А-, В- и М-методы УЗД внутренних органов человека основаны на построении изображений в соответствии с пространственным распределением в мягких тканях неоднородностей акустического сопротивления и модуля объемного сжатия. УЗ волны способны эффективно отражаться (эхография) только от таких неоднородностей в мягких тканях, у которых эти величины существенно отличаются от окружения. Разница в этих параметрах для всех мягких тканей, включая и патологически измененные, в частности, головной мозг, не превосходит нескольких процентов, поскольку по массе и объему они состоят в основном из воды, так что обе эти величины практически такие же, как у воды. Это обстоятельство объясняет низкую чувствительность обычной эхографии при выявлении ряда патологических изменений (опухоли, отеки, диффузные процессы и так далее) и дает ответ на вопрос, почему при помощи традиционных УЗ методов трудно определить, в частности, степень выраженности отека головного мозга: перивентрикулярного (незначительный, умеренный), цитотоксического – при перивентрикулярной лейкомаляции и ишемическом поражении таламусов и базальных ганглиев, диффузного.

С другой стороны известно, что патологические изменения практически всегда сопровождаются резкими изменениями сдвиговой жесткости мягких тканей. Для количественного описания такого типа упругих свойств вещества в физике введен модуль сдвиговой жесткости . Этот параметр в патологических тканях может отличаться на 300-400%. Эластография сдвиговой волны (ЭСВ) дает возможность определить пространственное распределение сдвиговой жесткости в мягкой ткани.

Представляется важным определение жесткости мозговой ткани в конкретных единицах, в особенности при ликвородинамических нарушениях, перивентрикулярном отеке, перивентрикулярной лейкомаляции, фокальных ишемических некрозах, паренхиматозных кровоизлияниях, артериальных и венозных инфарктах мозга.

Для этого создан отдельный формализованный информационный бланк

(ФИБ) «Эластография головного мозга», включающий основные типы нейросонографической патологии у конкретного ребенка и таблицу локальной жесткости ткани головного мозга, определяемой в области коры, подкоркового белого вещества перивентрикулярно и субкортикально, в области таламусов и базальных ганглиев, головок хвостатых ядер, мозжечка, ножек мозга, моста и продолговатого мозга. Предварительные результаты обследования детей раннего возраста свидетельствуют, что диапазон жесткости различных структур мозга варьировал от 0,3 до 22 кПа. В частности, жесткость перивентрикулярной области париетально при нормальной нейросонографической картине у доношенного ребенка 3,5 мес. определялась на уровне 3,4 – 4,7 кПА. При умеренном перивентрикулярном отеке у доношенных детей 1,5 – 3 мес. диапазон жесткости в перивентрикулярной области париетально колебался от 6,8 до 17,7 кПА, а при незначительном перивентрикулярном отеке у доношенных детей 2 – 3 мес. диапазон жесткости в перивентрикулярной области париетально колебался от 2 до 10,4 кПа. При развитии вентрикулодилятации у доношенных детей в возрасте 3-5 мес. диапазон жесткости колебался от 3 до 8,8 кПа.

С помощью чрезродничковой эластографии на УЗ аппарате ULTIMA PA Expert фирмы «РАДМИР» (Харьков) в медицинском центре DOCTOR VERA определяют локальную жесткость мозговой ткани у детей раннего возраста в норме и при различных типах внутричерепной патологии. Совместно с детскими неврологами определяются корреляции с клиническими синдромами, что позволяет прогнозировать неврологический исход у детей и корректировать этапное лечение.

Источник: http://doctorvera.kiev.ua/