x

Замовити зворотній дзвінок

Ваше ім'я

Ваш телефон

x

Міні-інвазивні втручання при дистальних формах атеросклерозу нижніх кінцівок.

Русин В.І., Корсак В.В., Попович Я.М., Русин В.В., Айзенберг С.

Зростання кількості хворих із облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, висока частота мультифокального атеросклерозу, післяопераційних ускладнень та летальність після традиційних реконструкційних втручань зумовила пошук нових міні-інвазивних втручань з метою відновлення магістрального кровотоку. Водночас зростає кількість пацієнтів із вираженою супутньою патологією, яка є відносним протипоказанням до виконання відкритих реконструкційно-відновних втручань. Єдиною альтернативою збереження кінцівки в таких пацієнтів є малоінвазивні ендоваскулярні втручання. В останні десятиріччя спостерігається чітке збільшення частки малоінвазивних ендоваскулярних втручань при лікуванні оклюзійно-стенотичних уражень артерій нижніх кінцівок. Перевагами малоінвазивних ендоваскулярних втручань є: мала травматичність, скорочення періоду госпіталізації та реабілітації, можливість виконувати їх навіть амбулаторно, відсутність потреби в анестезії та її ускладнень, можливість виконання в майбутньому традиційних судинних втручань, багаторазовість виконання малоінвазивних втручань, зниження частоти післяопераційних втручань , мінімальна летальність. Запровадження двопросвітних балонів-катетерів Gruntzig у клінічну практику дозволяє економити в бюджеті охорони здоров'я США 100 млн доларів щорічно. Перше черезшкірне транслюмінальне втручання на периферичних судинах, уражених атеросклерозом, виконали 16 січня 1964 року Ch.T. Dotter та M.P. Judkins у пацієнтки похилого віку з гангреною стопи. Оклюзований короткий сегмент підколінної артерії був успішно реканалізований за допомогою коаксіальних тефлонових катетерів. Втручання було успішним, вдалося зберегти кінцівку та виписати хвору в задовільному стані. Система Dotter-Judkins дозволяла реканалізувати і розширяти просвіт артерії до 2,7-4 мм, але мала три суттєві недоліки: небезпеку відриву атероматозного матеріалу в зоні бужування та емболізації ним дистального русла; утворення великого 4-міліметрового пункційного отвору в артерії, що призводить до високого ризику кровотечі з місця пункції та виникнення пульсуючої гематоми; створений просвіт судини був недостатній для клубових артерій.

 

Ужгородський національний університет,
Медичний центр Маймонідес, Нью-Йорк, США.
Шпитальна хірургія. – 2012. – №3. – С. 96-99.

Читати далi